개인정보 보호 동의서
인천중구장애인복지관(이하 ‘복지관’)은 귀하의 개인정보를 수집하고 있습니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인(또는 보호자)이 직접 서명해 주시기 바랍니다.
이용자 개인정보 보호
① 사례관리(재활서비스) 사업
| 서비스 |
정보 내용 |
| 필수정보 |
원활한 의사소통 경로의 확보를 위한 최소한의 정보
→성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화 또는 휴대전화)
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| 고유식별정보 |
지역사회재활시설의 이용자는 장애인복지법 제2조의 규정에 의한 장애인이어야 하며 이에 대한 증빙으로 「복지카드」사본을 수집합니다.
→주민번호, 장애인복지카드(주민번호)
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| 민감정보 |
→장애정보(진단명, 등급), 현 건강 상태
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| 선택정보 |
선택 정보는 서비스 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 미동의로 인해 해당되는 서비스의 제한이 있을 뿐 이용 상의 불이익도 발생하지 않습니다.
→이메일, 증명사진, 혈액형, 종교, 병역, 국기법대상, 결혼사항, 직업, 최종학력, 가족사항, 가정환경, 사회관계망, 가계도, 타기관소견서, 개인발달사(아동, 성인), 사회성정도 등
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Ο 수집한 개인정보 파일의 보유기간은 수집 목적을 달성한 시점까지이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어 집니다.
본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 복지관의 보다 나은 서비스 제공과 정책 수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.
본인은 귀 기관의 이용자모집 운영규정을 준수할 것을 약속하며
이에 프로그램이용을 신청합니다.
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